——2010年7月6日在市二届人大常委会第二十七次会议上
市卫生局局长童晓航
主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
近年来,我市坚持把传染病防治工作作为事关人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展的大事来抓，从完善体系，提高能力入手，采取了一系列有效的措施，初步形成了“政府领导，多部门合作，全社会参与”的传染病防治工作机制，建立健全了包括各级传染病防治领导机构、防治机构、各级各类医疗机构和乡、村初级卫生保健网络在内的传染病防治服务体系，传染病的防治工作取得了长足进展。受市人民政府委托，现就近年来全市传染病防治工作情况报告如下：
一、基本情况
1、全市共有12个疾病预防控制机构，现有在职职工450人，其中专业技术人员320人，专业技术人员中，高级职称10名，中级职称120名，初级职称200名，其中大学本科以上学历35人，专科学历80人，中专学历180人，无学历25人，行政工勤人员130人。
2、全市共有传染病救治机构14所，其中设有传染病房的有14所，从事专业性病艾滋病专业防治机构12所，共有传染病床位429张，从事传染病救治的医护人员794人，其中高级职称87人，中级职称306人，初级职称401人。
3、全市共有血防机构10个，在职人员510人，其中高级职称15人，中级职称142人，初级职称274人。
4、全市246个乡镇卫生院配备了3－8人不等的专兼职防保人员，其中万年、信州区、铅山三个县乡镇防保机构游离于乡镇卫生院外独立建制。2153个行政村全部配备防保工作人员。
近年来， 我市以结核病、艾滋病、血吸虫病、霍乱、SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1N1流感等重点传染病为重点，加强组织领导与协调，制定工作方案，完善工作预案，落实防控措施，重大传染病防控工作顺利开展，有效地遏制了传染病的发生与蔓延。据统计，2007年全市共报告甲乙丙类传染病15786例，报告发病率246/10万，死亡39例，死亡率0.61/10万,病死率为0.25%；2008年全市共报告甲乙丙类传染病17952例，报告发病率278.07/10万，死亡30例，死亡率0.46/10万,病死率为0.17%；2009年全市共报告甲乙丙类传染病25种18613例，报告发病率286/10万，死亡32例，死亡率0.49/10万,病死率为0.17%。而同期全省传染病报告发病率为377.56/10万,死亡率0.84/10万。由此可见，近三年来全市传染病报告发病率虽然有所上升，但与全省比较还是较低的，全市报告率上升的主要原因是近年来全市加强了传染病的网络直报工作。
二、依法履行传染病防治工作职责情况
近年来，全市各级政府、传染病防治机构认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强传染病防治工作领导，依法履行传染病防治工作职责，扎实推进传染病防治工作措施，传染病防治工作取得了明显成效。
1、加强领导，落实责任，建立长效工作机制。根据《传染病防治法》的要求，市政府针对不同疫情，均相应成立了由市长或分管副市长任组长、相关部门为成员的领导小组等工作机构，明确责任，制定预案，落实任务，强化措施，狠抓落实。近年来，先后成立了手足口病防控工作领导小组、人感染高致病性禽流感防控工作领导小组、甲型h1N1流感防控工作领导小组、结核病防治工作领导小组、艾滋病防治委员会、血地防领导小组等，制定下发了《上饶市手足口病防控工作预案》、《上饶市市人感染高致病性禽流感防控工作预案》、《上饶市安全套推广使用管理办法》、《上饶市甲型h1N1流感防控工作预案》、《上饶市甲型h1N1流感医疗救治预案》等方案，并加强了督导工作，全面落实各项防控预案、方案，保证了传染病防治工作措施得到全面落实，促进了传染病防治工作的有效开展。
2、健全制度，强化监管，抓好传染病防治工作的规范化制度化建设。为深入贯彻实施《传染病防治法》，我市结合实际，出台了一系列规范性文件，在此基础上，认真抓好各项法规文件和规章制度的贯彻落实。一是切实加强疫情报告管理。按照《传染病防治法》的要求，全市各级医疗机构积极采取行动，成立了传染病防治组织机构，配备了专兼职的传染病管理人员，建立健全了传染病疫情报告管理制度，并抓好疫情报告管理、首诊报告、漏查自查、网络直报、预检分诊、肠道门诊等工作制度的落实。同时，开展了疫情监控监测，加强了门诊日志及各医疗科室传染病登记簿的资料管理。各级医院在所用血液制品、生物制品采购、储藏管理上基本符合国家要求，并按照要求充足储备消毒产品、防护用品等应急物资。此外，各医疗机构还根据传染病医疗救治的应急预案开展了传染病防治培训及演练工作。二是建立传染病防治示范点。按照省卫生厅的要求，将市人民医院作为全市的传染病防治工作示范点，督促并指导该院在传染病疫情报告、院内感染、医疗废弃物集中处置等各个方面均能按照传染病防治工作要求规范运作，从而在全市起到示范作用。三是加强传染病防治执法监督。按照经常监督与突击检查相结合、全面监管与专项治理相结合的原则，我市卫生监督人员依法对辖区内涉及传染病防治的食品、生活饮用水、公共场所、消毒产品等开展监督检查，定期对医疗机构的发热门诊、消毒隔离、疫情报告制度、责任疫情报告人、医疗垃圾无害化处理，进行重点监督指导。
3、预防为主，防治结合，依法加强计划免疫工作。实践证明，计划免疫是最经济、最有效的防病措施和手段。为有效预防和控制传染病，全市从2008年起在国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝、流脑等14种疫苗逐步纳入国家免疫规划，对适龄儿童实施预防接种。为切实落实国家扩大免疫规划政策，全市按照政府主导，部门配合，齐抓共管的工作机制，完善了免疫规划工作部门的协调机制，明确财政、教育、食品药品监督等部门的工作职责。卫生部门作为具体实施的部门，加强免疫规划机构建设，根据各乡镇的总人口数，合理调整和布局了预防接种门诊、接种室的设置，调整和充实了免疫规划专业人员和基层接种人员，依法规范了预防接种行为。各级疾控机构和预防接种单位严格按照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》及《江西省一类疫苗管理办法（暂行）》规定，重点加强了疫苗的供应、使用和内部管理工作，建立健全了各项管理制度，完善了疫苗贮存、运输温度记录和库房管理，领发手续等冷链运输运转机制，实行专人负责，专帐管理和冷链专用等。为确保国家扩大免疫规划工作的顺利实施，市卫生局制定了扩大国家免疫规划督导方案，定期开展督导检查，及时发现和解决问题，督促指导各项措施落到实处。据统计报告，近年来全市儿童常规免疫接种率达97%以上，新增疫苗接种率达90%以上，扩大国家免疫规划的实施，有效地控制了疫苗针对性疾病的发生和流行。
4、加大投入，强化队伍，保障各项工作顺利开展。近年来，我市认真贯彻落实省委、省政府《关于加强公共卫生工作意见》，积极争取中央、省财政的支持，争取疾控中心建设项目12个，资金近3000万元，用于疾控中心房屋建设与改造和疾控中心实验室装备，全市12个疾控中心全部达标。争取传染病院（科）建设项目12个，争取中央、省、市级投入近4000万元用于传染病院（科）建设与改造。全市所有二级及以上医疗机构和256所乡镇卫生院通过自筹和政府配套建立了疫情报告网络系统，实现了疫情直报。2073名乡村医生由财政落实300-500元/年不等的防保劳务补助，9885名乡村医生获得中央财政补助1000元。市卫生局按照省卫生厅的要求,采取轮训和带教进修等各种方式,大大提高了基层防保人员的业务能力。
三、主要传染病防治情况
一是结防工作。制定了结防工作中、长期规划和年度工作计划，落实了按人均0.1元的防治配备经费，近年来，全市新涂阳病人发现率都在70%以上，全面完成省里下达的工作任务，治愈率达到85%以上。
二是艾滋病防治工作。当前，我市艾滋病防治工作面临日趋严峻的形势，呈现出高危人群向一般人群扩散的迹象，发现的艾滋病感染者呈逐年上升趋势，今年1—5月新发现感染者31例，病人6例，累计发现198例，死亡40例。近年来，在市防艾委的统一领导和协调下，全市艾滋病防治工作以宣教为重点，防治结合，取得明显成效。据调查，我市艾滋病知识领导干部培训率达到88%以上，艾滋病防治知识知晓率学生达到88%以上，农民工达到86%，高危人群达到90%，医务人员达到95%以上。对已经发现的艾滋病感染者和病人194例进行了管理、随防，对43名艾滋病病人进行了免费抗病毒治疗。全市建立了40个艾滋病自愿咨询点，3个国家级艾滋病监测哨点和14个省级艾滋病监测哨点，开展了高危人群和一般人群的监测工作。全市加强了血液管理，无偿献血率达到100%，开设美沙酮治疗门诊等，累计治疗人数达到152人，接受咨询1500人次。
三是血防工作。结合我市实际，制定了血防中长期规划，积极推进以控制传染源为主的综合防治策略，切实加强封洲禁牧、以机代牛工作。实施有螺地带禁牧，推行无螺地带围洲放牧，大力推进改水、改厕、建沼气池等项目的实施，切实改善疫区卫生环境，有效控制血吸虫病的传播。结合农业产业结构调整、新农村建设，整合农业、水利、国土、卫生、林业等部门血防项目，统筹安排综合治理项目，确保了血防综合治理措施的落实。各疫区县采取药物、环境改造等各种有效方法和措施，认真开展查螺灭螺工作，降低感染性钉螺密度，减轻对人畜的危害。同步开展了人畜查病、治病，2009年查病34.37万人，治病1.1万人，查牛3.8万多头，治牛1万多头。一系列血防综合治理措施的落实，我市疫区人口急性血吸虫病感染病人下降明显，从2006年47例，下降到2009年的3例。
四是霍乱防治工作。近年来，我市切实加强水产品、海产品、饮用水源及食品的监测力度，提高监测频次，尤其是学校自供水源和周边饮食摊点监测，近三年没有发生霍乱病例。
五是手足口病防控工作。在手足口病防控工作中，我市从2008年开始就成立了防控工作领导机构，明确了领导分工，加强组织领导联防联控协调机制，制定了防控工作方案和医疗处置意见，完善了各项工作流程，加强了督导检查，通过加大宣传，普及防控知识，培训医护人员，提高医疗救治能力（市政府专门下拨资金50万元用于小儿呼吸机购置），积极救治病人，有效地控制了全市手足口病疫情,近三年来没有发生手足口病群体性暴发疫情。今年1—6月11日，共发现手足口病患者1020例，死亡4例，均呈散发态势。
六是甲型h1N1流感防控工作。市委、市政府高度重视甲型h1N1流感防控工作，2009年成立了以陈平常务副市长为组长的甲型h1N1流感防控工作领导小组，制定了“甲型h1N1流感防控工作应急预案”，明确了甲型h1N1流感防控工作中各级政府和有关部门的工作职责和要求。去年8月份，我市第二中学发生首例甲型h1N1流感病例后，蔡晓明书记、董仚生市长在第一时间作出重要批示，要求各级各部门高度重视，严阵以待，科学防控，正面引导，切实做好各项防控工作。各地各部门按照预案的要求，科学防控、规范防控、联防联控，确保了各项隔离措施、救治措施规范到位。全力以赴地抓好了各项防控措施的落实，不惜代价地抓好了甲型h1N1流感病例的救治，有效地控制了甲型h1N1流感疫情在我市暴发性流行。截止去年底今年初，全市共确诊甲型h1N1流感病例156例，除3例重症病例经积极抢救死亡外，其余均痊愈出院。
四、存在的主要问题
我市传染病防治工作虽然取得了一定的成绩，但是也存在一些薄弱环节和突出问题。
一是学习和宣传《传染病防治法》还不够广泛和深入。特别是偏僻乡村存在死角，全民预防传染病的卫生健康意识不强，少数群众思想上对传染病防治的重要性认识不清。
二是医疗预防体系不够健全，基础设施较差，综合防治能力较弱。我市城区污水、垃圾、粪便治理设施还不完善。农村改水、改厕的任务还相当艰巨。部分乡镇预防保健网比较薄弱，农村卫生院（所）房屋简陋，服务功能、服务条件还不适应群众的需要。
三是传染病防治防疫队伍素质有待提高。疾控人员编制偏少，结构老化，尤其是专业技术人员匮乏，难以胜任繁重的疾控工作。基层防保人员、专业人员缺乏，全市30－40%乡镇防保人员为非专业技术人员，影响了基层防保工作的开展。
四是传染病防治工作资金投入不足。尽管每年政府都投入资金用于传染病防治工作，但仍然满足不了新形势下传染病防治工作的需要。传染病防治部分专项资金不能及时配套到位，从某种程度上制约了传染病防治工作的开展。
五是学校防疫工作有待加强。从我市近年来发生的突发公共卫生事件来看，80%以上发生在学校，加强学校传染病防控，显得十分重要。目前，大部分中小学校难以按规定配备校医，给学校传染病防控带来一定的困难。
五、下一步工作重点
按照市人大常委会在调研中提出的意见和建议以及我市在贯彻落实《传染病防治法》及其《实施办法》中存在的问题及传染病防控工作中的薄弱环节，下一步我们将采取以下措施进一步贯彻落实《传染病防治法》，提高我市传染病防控工作水平。
一是进一步加大对《传染病防治法》的宣传力度。建立长效的宣传机制，坚持经常性的宣传，充分利用广播、电视、板报、宣传单等多种宣传媒体，全方位、多渠道、广角度，大力宣传《传染病防治法》，达到家喻户晓，不断增强广大人民群众对传染病防治的法律意识和自我保健意识，提高人民群众的健康水平和生活质量。为做好传染病防治工作创造一个良好的社会氛围。
二是进一步加大传染病防治工作的领导力度。充分发挥各传染病防治领导小组作用，强化政府主导、多部门协作、联防联控的传染病防控机制，加强职能部门和业务部门之间的协调，进一步落实责任，增强抓好防治工作的责任感。
三是进一步加大对传染病防治工作投入。加强公共卫生设施基础建设，有计划地建设和改造公共卫生设施及检测设备。在财政收入和经济增长的同时，相应增加对传染病防治工作的投入，千方百计加快农村改水、改厕步伐，落实好传染病防治专项资金，以满足新形势下传染病防治工作的需要。
四是进一步加强防保队伍建设，提高执法监督水平。加强队伍管理，优化队伍结构。加强业务人员培训，不断提高卫生保健人员的政治、业务素质，增强对卫生防疫事业的责任感，提高防治监督和执法监督水平。继续加强传染病监督管理和报告工作，加强市、县、乡疫情直报网络建设，巩固防治成果。加强消毒监管工作，严防院内感染和医源性疾病发生。
